Sistemul de sănătate din UK

Coordonator:
prof. Marius UDUDEC

Absolvent:
Bilinschi Antonia-Ștefania
Clasa a XII-a E

Ministerul Educației
Colegiul Național ”Petru Rareș”
Suceava
mai, 2026

Argumentarea temei

Alegerea temei

Am ales tema „Sistemul de sănătate din UK” deoarece domeniul medical a fost mereu o pasiune și o curiozitate pentru mine, iar în viitor îmi doresc să urmez facultatea de medicină și să fac parte dintr-un sistem care are ca scop principal îngrijirea oamenilor. Consider că sănătatea este unul dintre cele mai importante aspecte ale vieții, iar modul în care o societate își organizează serviciile medicale reflectă nivelul său de dezvoltare și grija față de cetățeni.

Mi s-a părut interesant să descopăr cum funcționează un sistem care oferă servicii medicale gratuite tuturor, fără discriminare, și cum acest model ar putea fi o sursă de inspirație pentru alte țări, inclusiv pentru România. Totodată, această temă îmi oferă ocazia să înțeleg mai bine ce înseamnă munca într-un sistem medical complex, provocările cu care se confruntă personalul și importanța empatiei, responsabilității și profesionalismului în această profesie.

The NHS- National Health Service

The NHS-istoria

Istoria NHS

Romanul controversat al lui A. J. Cronin , „Citadela” , publicat în 1937, a stârnit ample dezbateri despre deficiențele grave ale asistenței medicale. Ideile inovatoare ale autorului au contribuit la conceperea NHS (National Health Service). Bevan a comentat în 1948 că „Tot ce fac este să extind la întreaga populație a Marii Britanii beneficiile pe care le-am avut în Tredegar timp de o generație sau mai mult”. Acest comentariu a provenit din experiența sa cu furnizarea de asistență medicală comunitară locală.

Un serviciu național de sănătate a fost una dintre ipotezele fundamentale ale Raportului Beveridge . Serviciul Spitalicesc de Urgență înființat în 1939 a oferit un exemplu despre cum ar putea arăta un Serviciu Național de Sănătate.

Înainte de război, asistența medicală fusese un amestec nesatisfăcător de scheme private, municipale și caritabile. Bevan a decis că soluția era un sistem național, mai degrabă decât un sistem operat de autoritățile locale. El a propus ca fiecare rezident al Regatului Unit să fie înscris la un anumit medic generalist (GP) ca punct de intrare în sistem, bazându-se pe fundațiile puse în 1912 prin introducerea asigurării naționale și a sistemului de liste pentru medicina generală. Pacienții ar avea acces la toate îngrijirile medicale, stomatologice și de îngrijire de care aveau nevoie, fără a fi nevoiți să plătească pentru acestea. Asociația Medicală Britanică s-a opus inițial înființării NHS.

În 1956 a fost efectuată prima dializă renală . Prevenirea bolilor a devenit, de asemenea, un punct central, cu un program de imunizare împotriva poliomielitei și un altul pentru tusea convulsivă în 1957. În 1960 a avut loc primul transplant de rinichi și utilizarea unui stimulator cardiac implantabil . În 1962, NHS a finalizat prima sa proteză de șold . Un vaccin împotriva rujeolei a fost introdus în 1968, iar primul transplant de inimă a avut loc într-un spital NHS. În 1979, primul transplant de măduvă osoasă a fost efectuat la Spitalul Great Ormond Street .

Principii de bază

Principalul site web al NHS prevede următoarele ca principii de bază:

NHS (Serviciul Național de Sănătate) s-a născut dintr-un ideal îndelungat conform căruia asistența medicală de calitate ar trebui să fie disponibilă tuturor, indiferent de avere. La lansarea sa de către ministrul sănătății de atunci, Aneurin Bevan, la 5 iulie 1948, acesta avea la bază trei principii fundamentale:

Că satisface nevoile tuturor
Că este gratuit la punctul de livrare
Că se bazează pe nevoia clinică, nu pe capacitatea de plată

Aceste trei principii au ghidat dezvoltarea NHS timp de mai bine de o jumătate de secol și rămân valabile. Cu toate acestea, în iulie 2000, a fost lansat un program complet de modernizare și au fost adăugate noi principii.

Principalele obiective ale principiilor suplimentare sunt ca NHS să:

Ofere o gamă completă de servicii
Adapteze serviciile în funcție de nevoile și preferințele fiecărui pacient, ale familiilor și îngrijitorilor acestora
Răspundă la nevoile diferite ale diferitelor populații
Lucreze continuu pentru îmbunătățirea calității serviciilor și minimizarea erorilor
Sprijine și aprecieze personalul său
Folosească fonduri publice pentru asistență medicală dedicată exclusiv pacienților NHS
Lucreze cu ceilalți pentru a asigura servicii fără probleme pentru pacienți
Ajute la menținerea sănătății oamenilor și lucreze pentru reducerea inegalităților în materie de sănătate
Respecte confidențialitatea fiecărui pacient și ofere acces liber la informații despre servicii, tratament și performanță.

Finanțare

Marea majoritate a finanțării publice a Serviciului Național de Sănătate (NHS) provine din impozitarea generală și din contribuțiile la Asigurările Naționale (National Insurance). O mică parte din finanțare (1% din bugetul total al Department of Health and Social Care pentru anul financiar 2023/2024) provine din taxele plătite de pacienți pentru servicii precum rețetele medicale sau tratamentele stomatologice. Nivelul finanțării NHS într-un anumit an este stabilit de guvernul central, prin procesul de Spending Review (revizuirea cheltuielilor publice) și prin bugetele anuale.

Finanțarea publică a serviciilor de sănătate din Anglia provine din bugetul Department of Health and Social Care (Departamentul pentru Sănătate și Asistență Socială). Cheltuielile acestui departament în anul financiar 2023/2024 au fost de 188,5 miliarde de lire sterline. Marea majoritate a acestor cheltuieli (94,4%, adică 177,9 miliarde de lire) a fost destinată costurilor curente, cum ar fi salariile personalului și achiziția de medicamente. Restul sumei a fost alocat, în principal, investițiilor de capital, pentru active fixe pe termen lung, cum ar fi construcția de clădiri noi sau achiziționarea de echipamente.

Din totalul cheltuielilor curente, cea mai mare parte (171 miliarde de lire în 2023/2024) a fost alocată NHS England pentru finanțarea serviciilor de sănătate. Restul a fost direcționat către bugetele centrale ale Department of Health and Social Care și către alte organisme autonome din subordinea acestuia, precum UK Health Security Agency (Agenția pentru Securitate Sanitară a Regatului Unit).

Cea mai mare parte a cheltuielilor curente ale NHS este, de obicei, reprezentată de costurile cu personalul, care constituie aproximativ 49% din totalul cheltuielilor zilnice. Alte domenii importante de cheltuieli includ îngrijirea primară (medicina de familie, stomatologia etc.), achizițiile (bunuri și servicii necesare pentru furnizarea îngrijirii medicale) și serviciile medicale non-NHS (furnizate de sectorul independent, de autoritățile locale sau de organizații voluntare, comunitare ori sociale).

Personal

În anul care s-a încheiat în martie 2017, în NHS-ul Angliei existau 1,187 milioane de angajați, cu 1,9% mai mult decât în martie 2016. Până în septembrie 2017, în Anglia existau 34.260 de posturi neocupate de asistență medicală și moașă, acesta fiind cel mai ridicat nivel de când au început înregistrările. 23% dintre femeile care nășteau au fost lăsate singure o parte din timp, ceea ce le provoacă anxietate și un posibil pericol pentru ele și copiii lor. Acest lucru se datorează faptului că există prea puține moașe. Mortalitatea neonatală a crescut de la 2,6 decese la fiecare 1.000 de nașteri în 2015 la 2,7 decese la 1.000 de nașteri în 2016.

Mortalitatea infantilă (decese în primul an de viață) a crescut de la 3,7 la 3,8 la 1.000 de nașteri vii în aceeași perioadă. Agresiunile asupra personalului NHS au crescut, în perioada 2016-2017 fiind înregistrate 56.435 de agresiuni fizice asupra personalului, cu 9,7% mai multe decât cele 51.447 din anul precedent. Nivelul scăzut de personal și întârzierile în tratarea pacienților sunt responsabile pentru acest lucru.

Aproape toți medicii și asistentele medicale din spitalele din Anglia sunt angajați de NHS și lucrează în spitale administrate de NHS, echipele fiind formate din medici juniori (majoritatea fiind în curs de formare) conduse de consultanți , fiecare dintre aceștia fiind instruit să ofere sfaturi și tratament de specialitate într-o anumită specialitate. Din 2017, medicii NHS trebuie să dezvăluie câți bani câștigă din practica privată.

Medicii de familie , dentiștii, optometriștii (opticienii) și alți furnizori de servicii medicale locale sunt aproape toți lucrători independenți și își contractează serviciile către NHS. Aceștia pot opera în parteneriat cu alți profesioniști, pot deține și opera cabinetele și clinicile lor și își pot angaja personalul, inclusiv alți medici etc. Cu toate acestea, NHS oferă uneori profesioniști și facilități din domeniul sănătății angajați la nivel central în zonele în care există suficiente servicii oferite de profesioniști independenți.

Sistemul privat de sănătate

Îngrijirea medicală privată din Regatul Unit, unde sistemul universal de sănătate finanțat de stat este oferit prin National Health Service (NHS), reprezintă un segment de nișă al pieței.

Serviciile medicale private sunt, de obicei, furnizate ca o completare („top-up”) a serviciilor NHS (care sunt gratuite) sau sunt finanțate de angajatori prin asigurări medicale private, oferite angajaților ca parte a pachetului de beneficii.

Majoritatea îngrijirilor private se adresează pacienților care au fost trimiși de către specialiști din cadrul NHS. Sistemul de sănătate privat a contribuit la reducerea timpilor de așteptare pentru unii pacienți.

Îngrijirea primară finanțată din surse non-NHS (adică sectorul privat) din Regatul Unit include o gamă variată de servicii: clinici tradiționale, furnizori online și modele moderne precum concierge medicine. Pacienții aleg adesea aceste servicii pentru a obține programări mai rapide, consultații mai lungi și o îngrijire mai personalizată decât cea oferită de NHS.

Consultațiile cu medici generaliști privați (Private GPs) sunt disponibile în majoritatea orașelor mari din UK. Aceste servicii funcționează, de regulă, pe bază de plată per consultație, cu tarife între £70 și £250, în funcție de locație și durata vizitei.

Tot mai populare sunt și platformele digitale de sănătate, care oferă consultații online, rețete electronice și trimiteri medicale, fie ca parte a unor servicii integrate cu NHS, fie independent, prin abonamente sau plăți individuale.

Un segment în creștere este reprezentat de serviciile de tip concierge medicine, unde pacienții plătesc o taxă lunară sau anuală pentru acces 24/7 la medic, consultații extinse și vizite la domiciliu. Aceste servicii sunt preferate în special de persoane cu venituri ridicate sau de vârstnici care doresc acces direct la un medic de familie.

Criticii susțin că aceste modele contribuie la apariția unui sistem medical cu două niveluri, în timp ce susținătorii lor consideră că oferă flexibilitate și pot reduce presiunea asupra NHS.

Provocări din sistemul de sănatate global

Boli infecţioase şi potenţiale pandemii

Sistemele de sănătate trebuie să facă faţă riscului de epidemii majore, inclusiv rezistenţa la medicamente, și au nevoie de infrastructură şi finanţare consolidate pentru intervenţii rapide.

Ştirile false / dezinformarea

Dezinformarea în mediul online (ex: anti‑vaccinare) subminează încrederea în instituţii, agravează boli prevenibile şi pune presiune pe sistemele de sănătate publică.

Schimbările climatice

Impactul schimbărilor climatice – calitatea aerului, apa, hrană – va influenţa sănătatea globală, iar cadrele medicale vor întâlni tot mai des efecte directe în sălile de aşteptare.

Deficitul de echipamente medicale

Lipsa echipamentelor, vaccinurilor, medicamentelor şi a lanţului de aprovizionare poate bloca furnizarea serviciilor. Aproximativ o treime din populaţia mondială nu are acces la medicamente salvatoare sau instrumente de diagnostic.

Digitalizarea sistemului de sănătate
Tehnologiile digitale – consultaţii online, AI, procesarea imaginilor – oferă oportunităţi, dar ridică şi probleme legate de reglementare, securitate a datelor și capacitatea de implementare la scară largă.

Combaterea inegalităţii în oferirea îngrijirilor medicale

Diferenţele în acces la îngrijiri între ţări bogate și cele sărace, precum şi în interiorul ţărilor, se accentuează. Exemplu: ~70% din decesele cauzate de cancer apar în ţări cu venituri mici‑medii.

Forţa de muncă globală în domeniul sănătăţii

Există un deficit major de personal medical. Până în 2030 ar fi necesare aproximativ 18 milioane de cadre suplimentare la nivel global, dintre care ~9 milioane de asistente și moașe

Comparație între sistemul de sănătate din UK și România

Analiza comparativă dintre cele două servicii de sănătate, cel din Marea Britanie și cel din România, evidențiază rezultate mai favorabile pentru Marea Britanie. Deși înainte de 1996 această țară se afla sub media europeană în domeniul sănătății, după finalizarea reformei începute în 1991 a depășit mediile europene în numeroase domenii, reușind să ofere servicii medicale de calitate și disponibile permanent cetățenilor săi.

Comparând datele statistice, în 1994 ponderea medicilor specialiști din Marea Britanie la 10.000 de locuitori era cu 12% mai mică decât media europeană, fapt ce arată existența unei crize de personal medical. O problemă similară se manifestă în prezent și în România, din cauza emigrării masive a medicilor către alte țări europene, unde salariile și condițiile de muncă sunt mai avantajoase.

Sistemul de sănătate britanic este finanțat în proporție de 95% din taxele generale, restul provenind din alte contribuții. În România, conform Ordonanței nr. 22/1992, finanțarea provine din bugetul de stat și bugetele locale, fondul special pentru sănătate (alimentat prin contribuțiile persoanelor juridice și fizice), taxe aplicate activităților dăunătoare sănătății și veniturile unităților sanitare. Astfel, deși sistemul românesc este mai diversificat, colectarea fondurilor este mai dificilă și birocratică.

Ambele țări au sisteme bazate pe bugetul de stat, ceea ce limitează calitatea serviciilor, dar asigură acces liber și necondiționat tuturor cetățenilor. În Marea Britanie, medicii sunt fie salariați, fie plătiți în funcție de numărul pacienților înscriși pe listele lor, iar pentru unele servicii se practică coplata. Într-un clasament european al sistemelor de sănătate, România ocupă locul 27 din 31 de țări (statele UE, plus Norvegia, Elveția și două candidate), fiind situată între Bulgaria și Ungaria.

Pe primele locuri se află Olanda, Danemarca, Austria, Luxemburg și Suedia. România a obținut 488 de puncte din 1.000, cu rezultate slabe în domeniul cardiovascular (ultimul loc) și ceva mai bune în tratamentul diabetului (locul 26).

În Marea Britanie, accesul la medicamente este limitat, deoarece sistemul, finanțat preponderent din taxe generale, oferă puține rețete compensate sau facilități pentru persoanele vârstnice.

La nivel global, conform revistei americane Forbes, Islanda este considerată cea mai sănătoasă țară din lume, pe baza unor indicatori precum rata mortalității infantile, incidența tuberculozei, nivelul de poluare, numărul medicilor la mia de locuitori și speranța de viață.

Concluzie

Sistemul de sănătate din Regatul Unit, cunoscut sub numele de National Health Service (NHS), reprezintă unul dintre cele mai importante modele de organizare a serviciilor medicale la nivel mondial. Creat cu scopul de a oferi îngrijire medicală gratuită și egală pentru toți cetățenii, indiferent de statutul social sau veniturile lor, NHS a devenit un simbol al solidarității și al responsabilității sociale.

Deși se confruntă în prezent cu provocări majore — precum finanțarea insuficientă, lipsa de personal și presiunea tot mai mare exercitată de creșterea populației și de bolile cronice — sistemul rămâne un pilon central al societății britanice. Reformele și investițiile continue încearcă să mențină echilibrul între calitatea serviciilor, eficiență și accesibilitate.

În concluzie, sistemul de sănătate din Marea Britanie demonstrează importanța unei abordări publice și echitabile a îngrijirii medicale. Experiența NHS oferă un exemplu valoros pentru alte state, arătând că sănătatea populației poate fi tratată ca un drept fundamental, nu ca un privilegiu.